感染性疾病是指病人由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染的疾病。人类的感染性疾病是由不同的病原微生物造成的，且病原体种类繁多、感染途径多样，感染症状有时会有相同点或者相同的表现，从症状上难以区分是病毒还是细菌感染,并且两种感染的处理方式和治疗措施截然不同,如果不能及时明确诊断、有效治疗，可引发严重后果。因此，如何对感染性疾病进行早期诊断和鉴别是中国乃至全世界亟待解决的实际问题。
新型冠状病毒肺炎现状
目前新冠肺炎疫情在全球蔓延，对人民群众生活的方方面面都产生着巨大的影响，病因仍然是未解之谜。在常态化防控工作中，如果误将病毒性感染当成细菌性感染，将延误治疗使病情加重，因此寻找一种快捷有效的实验方法鉴别诊断早期细菌和病毒感染,对于有效治疗疾病、防止疾病恶化显得十分必要,尤其在疫情防控中对于快速诊断、防止疾病蔓延等方面具有非常重要的意义。鉴别
临床上区分细菌与病毒感染的方法较多，如作为临床诊断的金标准的病原体分离培养，病原体抗原或抗体检测的特异性和敏感性虽较高，但仅能针对一种病原体，面对常见病原体检测项目繁多的现状有一定的局限性，且操作繁琐，耗时较长。所以临床多采用血常规和CRP检测作为常规筛查手段，但由于其敏感性、特异性及时效性有限，效果不佳。因此要想更准确的判断，就需结合临床病史及其他实验室检查综合判断，如ESR、PCT、IL-6等细菌感染标志物。那么这些标志物在鉴别诊断方面是否具有高度特异性呢？
新冠肺炎诊疗方案
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》和《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》中都明确指出多数新冠肺炎患者ESR、CRP、PCT、IL-6均有不同程度的升高，所以这些指标均不足以用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断。中性粒细胞载脂蛋白（HNL）
中性粒细胞载脂蛋白（HumanNeutrophilLipocalin，HNL）是目前国际上的最新型细菌感染诊断标志物，是一种存在于中性粒细胞二级颗粒中的蛋白。当机体发生细菌感染后，HNL会在1~2小时内迅速释放，参与细菌感染过程，抑制细菌生长繁殖，用于细菌感染的诊断。HNL只在细菌感染时升高，病毒感染不升高，可用于细菌与病毒的鉴别诊断。与此同时，HNL浓度与细菌感染患者病情转归曲线保持高度一致性，故可即时反映患者的细菌感染状况及抗菌药物的使用疗效。中性粒细胞载脂蛋白（HNL）文献速递
HumanNeutrophilLipocalininActivatedWholeBloodIsaSpecificandRapidDiagnosticBiomarkerofBacterialinfectionsintheRespiratoryTract
全血中人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）是一种特异性的呼吸道细菌感染的快速诊断生物标志物
结论
本文主要研究HNL、PCT、CRP在区分细菌与病毒性呼吸道感染方面应用价值，研究数据显示三者在鉴别呼吸道感染上存在高度显著性差异（P0.），HNL在鉴别诊断方面有着独特的优越性，而PCT、CRP在细菌和病毒的鉴别上存在一定的局限性。
参考文献：
PerVenge,Ann-KatrinEriksson,LenaDouhan-Hakansson,KarlisPauksen.HNL(HumanNeutrophilLipocalin)inactivatedwholebloodisaspecificandrapiddiagnosticbiomarkerofbecterialinfectionsintherespiratorytract.ClinicalandVaccineImmunology,July,volume24,Issue7,e-17.END扫描
