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诺如病毒
预防指南
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冬季即将来临，又到了诺如病毒胃肠炎的高发季节。由于呕吐是诺如病毒胃肠炎最常见症状，所以该病又被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒急性胃肠炎是如何传播？感染后又有那些临床表现？又该如何预防？现在给大家普及一下相关知识：
一
什么是诺如病毒？
诺如病毒是一种非常常见的RNA病毒，是引起全球人急性胃肠炎暴发流行的最主要病原，感染所有人群，95%以上的病毒性胃肠炎都是由诺如病毒引起。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，因此很容易在人群间造成传播。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔2-3年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。
不怕酒精
抗热
耐酸碱
耐寒
二
诺如病毒感染主要症状有哪些？
诺如病毒感染的潜伏期通常为1-2天。诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。
三
哪些途径易感染诺如病毒？
诺如病毒是一种传染性很强的病毒，主要通过粪-口途径传播，接触被诺如病毒污染的物品或食用被诺如病毒污染的食物（水）等都可导致感染。诺如病毒胃肠炎患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。
四
如何预防诺如病毒感染？
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。
1.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手（按标准程序）。
2.如果家人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。
3.认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。
4.诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后又2天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。
5.发生诺如病毒胃肠炎聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的是含氯消毒剂。有效氯浓度为mg/L～mg/L。
五
有人呕吐的正确处理方法
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准备工作
（1）人员疏散：将现场无关人员疏散。如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将人员疏散至房间外；如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独隔离的房间休息。注意：陪送病例时，应注意避免近距离接触，陪护完成后要做好手部清洗消毒。
（2）个人防护：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套，如有需要可佩戴眼罩。
（3）开窗通风：如呕吐发生在室内环境，在做好个人防护后，将室内门窗打开通风。
（4）药物配制：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒液）等。在做好个人防护后，按照包装说明进行消杀药物的配制。共配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于mg/L，其中1份用于环境消毒、1份用于工作结束后个人防护用品的消毒。
2
呕吐物处理及环境消毒
（1）呕吐物处理：在做好个人防护后，用纱布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒药物（有效氯含量不低于mg/L）中完全浸泡后取出，将呕吐物表面完全覆盖，小心移除到装有配好的消毒药物（有效氯含量不低于mg/L）的垃圾袋/专用垃圾桶中浸泡30分钟，随后可做废弃处理。清除过程中要注意：避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘。
（2）环境清洁和消毒：呕吐物清除完毕后，要对被呕吐物及病例污染的环境进行一次彻底的物体表面消毒。用配制好的药物（有效氯含量不低于mg/L）对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒，在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘；同时，在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒。
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消毒后工作
（1）个人防护用品处理：首先将手套摘下，进行手部消毒；然后取下其他个人防护用品，防护用品均须浸泡在消毒液（有效氯含量不低于mg/L）中至少30分钟，之后可以作废弃处理。
（2）手部清洁：个人防护用品处理完成后，进行手部清洗消毒，用流动的清水和香皂（或洗手液）采用6步法进行清洗。
（3）消毒记录：在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等。
（4）健康监护：消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离。
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文字来源：中国疾控中心
图片来源：网络
审核：徐航云
终审：薛陈妍
编辑：老牧
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