慢性乙型肝炎为什么复发?
乙肝病毒的DNA长链,形成环状密闭双链的紧密结构,定居在肝细胞核内,如同在保险箱里,不受免疫和药物的作用。到细胞浆里进行复制的只是病毒的信息密码RNA,复制的病毒子代可被免疫和药物清除,而“祖宗病毒”仍旧稳定的住在肝细胞的细胞核中,几乎能与肝细胞共存亡,并且不断复制。肝细胞新陈代谢,感染的肝细胞不断衰老死亡,新生的肝细胞又不断受感染,自然的感染期要经历几十年。
抗病毒治疗清除的只是在细胞浆里复制的子代病毒,“大三阳”能够转阴;并不能惊动细胞核里的“祖宗病毒”(环状密闭双链的紧密结构),所以“小三阳”仍然存在。
抗病毒治疗后有多少复发?
用核苷类药治疗,如果E抗原刚转阴就停药,几乎都会复发;转成“小三阳”后马上停药,极大多数在3年内会先后复发;延长治疗后1年停药,至少有小部分会复发;延长治疗2年停药,仍不能保证不复发。对肝硬化的患者,担心因复发而病情急性加重,当前倾向长期维持治疗。
用普通干扰素治疗,“大三阳”患者1年内约有15%复发,一年后很少复发;“小三阳”患者近80%(!)会复发,多数在1年内,也可在2、3年后。派罗欣的复发率会低一些,但临床试验只随访6个月,复发率没有充分估计。
当前应用的任何一种降酶药,并无临床试验证明有抗病毒效果。有些慢性肝炎病情急性发作的患者,血清转氨酶很高,用护肝降酶治疗,转氨酶恢复正常,同时病毒水平也降低、甚至检不出了。不要误认为是病毒清除了,实际是发作使大量肝细胞破坏,病毒也同归于尽;以后大量肝细胞新生,病毒又有了复制空间,病毒水平反跳,不要错认为是治好后的复发。
怎样减少复发?
最重要的是规范治疗
活能克毒转阴疗法是采用中医中药通过高温浓缩,低温萃取的方法提炼出来,可以穿透细胞膜,直接杀灭肝细胞核内的病毒,直达病灶,最主要是,可以锁定病毒复制模版,提高人体免疫功能,激活免疫细胞,自体清除毒,不会复发,不传染,达到治愈目的。
另外,如果是干扰素治疗“大三阳”肝炎,必需达到疗效三终点(病毒检不出,E抗原转阴,肝功正常),疗程至少6个月,一般需要1年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功正常、病毒检不出也不停药,必需治疗足够12个月,因复发率太高,普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的良好适应症。
其次,核苷类药治疗“大三阳”肝炎,在转为“小三阳”后,需延长治疗2年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发,又要从头算起。
最后是禁止饮酒,好不容易治好了,一杯酒前功尽弃。也要注意不要用伤肝的药物。
“有哪些护肝药物、饮食怎样调节”...可
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