宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。著名的电影明星梅艳芳,李媛媛,都是由于患上宫颈癌,而英年早逝,在社会上引起不小的轰动。
目前,宫颈癌是唯一一个病因明确,也是有望从源头即HPV感染上根除的癌症。不仅已经明确99%的宫颈癌是由HPV感染引起的,而且近年来已经证实乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌都与HPV感染有关。例如30%-60%的乳腺癌组织中查到高危型的HPV存在。HPV感染还是自然流产、不孕不育、妊娠终止等的主要原因之一。而且从下图就可以看出HPV不仅可以传染给性伴侣,HPV感染的男性患者也逃脱不了可能患癌的危险。
令人遗憾的是目前传统的治疗方法和HPV疫苗对HPV感染束手无策。一位老专家曾经感叹:“国家大力支持HPV感染的筛查工作,但筛查后又能怎样?医院不收治。只能告诉患者定期复查,发生癌症后及时治疗。这是无可奈何的做法!”
但是现代免疫治疗,尤其是针对HPV的靶向性细胞免疫治疗给HPV患者带来了希望。
什么是HPV?所谓的HPV是人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus)的英文简称,是一类双链环状DNA病毒。目前已分出余种HPV,主要感染人体的表皮和黏膜组织。不同的HPV感染对人体的危害程度有所不同,因此通常将各种HPV分为高危型和低危型:
皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15型等。与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关,对人体危害较轻。
皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38型等。可导致外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌,对男女危害极大。
黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54、61、70、72、81、cp6、型等。主要感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜,主要引起宫颈炎,湿疣和低度子宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)等病变。需要注意的是,与过去认为宫颈的病变为CIN1危害不大的观点相反,现在越来越多的证据表明CIN1病变也可导致癌变,而且与肛门癌、口腔癌、食道癌、卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等癌症密切相关,也必须警惕。
黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型等。不仅可导致宫颈炎,而且99%宫颈癌是由这些病毒所致。在全世界范围内,大部分宫颈癌是由HPV16和18型所致,但我国由HPV52、56和58型感染所致的宫颈癌较多。此外,这些高危型HPV不仅与上述各种癌症密切相关,而且又发现与直肠癌和扁桃体癌等密切相关。
HPV的感染途径和感染率HPV主要是通过密切的皮肤接触传播,如母婴传播、性传播、医源性感染、间接接触、直接接触等途径传播。其中主要是通过性行为传播,高达75%有性经验的男女都会感染HPV,而且极易感染。使用避孕套能降低感染的可能性,但不能完全阻止病毒的传播,因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。
80%以上的女性的一生中都会有过感染HPV的经历,根据美国的-年的数据发现,20-24岁女性人群感染HPV风险最高,其中高危型感染率高达40%以上。HPV在男性和女性中都很常见,人一生中感染HPV的概率是80%。
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