北京市医药分开综合改革于年4月8日全面实施，“取消药品加成”“设立医事服务费”“规范基本医疗服务项目”“实施药品阳光采购”等各项医改政策相继出台。由于不同地区之间经济社会发展不同，居民健康水平状况不同，相关的医药补偿机制不同，政策调整后所受的影响也不尽相同。
医院医改前后住院单元患者费用和病组结构的情况分析发现，北京医药分开综合医院住院医疗单元总收入和业务量影响小于门诊单元，同时有助于调整医疗收入结构，有助于优化病组结构，且对不同复杂程度疾病费用结构有影响。
医药分开综合改革政策实施后，患者住院仍然会选择设备、技术水平医院。医院住院的过程中，合并症及复杂疾病病例增多，常见病、多发病、单一疾病减少，有助于分级诊疗制度的推进。由于本次医改只是提高了部分医疗服务类收费，医疗技术类收费未予调整，医院收入的组成部分,医院经济效益压力与日俱增。长此以往，医生趋利避害减少危重症患者收治与患者出现合并症、医院就医的矛盾会逐渐显露，将吞噬掉改革成果。因此，建议政府进一步深化改革，加快步伐，尽快调整医疗技术类价格，扭转不合理的医疗价格体系，促进医疗工作良性发展。医院也要加强内涵建设和精细化管理，规范耗材管控，引导医师合理使用耗材，顺应医改政策。同时,重新寻找经济效益增长的路径，医院长期的可持续发展。
作者单位：首都医科医院
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