用药病毒唑应用的警示别被病毒

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利巴韦林俗称“病毒唑”,就因为俗称里带有“病毒”二字,就把大部分医生也被带沟里去了,以为它对什么病毒都管用,于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。

利巴韦林是一种抗病毒的老药,在美国没有针剂,只有雾化吸入和口服两种给药方式。其中雾化方式美国食品药物管理局只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染,通常不用于治疗普通上呼吸道感染,也就是我们常说的病毒性感冒。另外,利巴韦林的口服方式美国食品药物管理局批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,不推荐给3岁以下的幼儿使用。   美国食品药物管理局关于这个药有严重副反应的警告,其中第一条就是:对胎儿有致畸性!即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。

利巴韦林片剂尚未在5岁以下儿童中进行过适当研究,利巴韦林胶囊和口服液尚未在3岁以下儿童中进行过适当研究。利巴韦林片剂、胶囊和口服溶液在这些年龄组的安全性和疗效尚不明确。利巴韦林可能会减缓儿童的生长发育,在给孩子服用利巴韦林之前要先咨询儿科专科医生这种药物是否利大于弊。

医学之声主编查阅相关资料,把利巴韦林其他不良反应总结如下:

1.大剂量长期使用可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。

2.患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应,表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。

3.可致畸,故孕妇,尤其是妇女妊娠早期禁用。

4.可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应,老年人要慎用。

5.大剂量使用引起胆红素增高和血红蛋白下降,可对临床检验和诊断造成干扰。溶血性贫血(剂量依赖性溶血和骨髓抑制,一般在治疗的前2周内出现,溶血性贫血一般在使用后10天出现。但也可能出现在3-5天,1-2g以上的剂量容易出现。可能会导致冠状动脉性疾病恶化-对合并冠状动脉疾病患者,使用利巴韦林时最好请心脏科专家会诊。

6.精神失常:包括失眠、抑郁或兴奋(有报导同时使用利巴韦林和干扰素的患者中,有出现自杀行为)。

7.低钙、低镁,有报道可以引起高氨血症和胰腺炎。

8.雾化吸入利巴韦林会导致支气管痉挛和结膜炎,但停药后数小时通常就消失。

9.皮疹。

所以我们临床应用的时候,不要忽视他的一些副作用,不要被“病毒”二字带到沟里去了,全面考量,权衡利弊后再决定是否使用。

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