长期以来，部分医务人员，以及广大患者，看见血常规显示白细胞升高，第一个念头就会认为是细菌感染。那么，事实真的如此吗？今天，让我们一起来了解一下诺如病毒感染。
诺如病毒，又称诺瓦克病毒（NorwalkViruses，NV）是人类杯状病毒科中诺如病毒属的原型代表株。它是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺如病毒感染性肠炎在全世界范围内均有流行，全年均可发病，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。据报道，美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，易造成反复感染。诺如病毒有许多共同特征：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称；从急性胃肠炎病人的粪便中分离，不能在细胞或组织中培养，也没有合适的动物模型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3；电镜下缺乏显著的形态学特征，负染色电镜照片显示，NV是具有典型的羽状外缘，表面有凹痕的小圆状结构病毒。
人感染诺如病毒后，可在经过潜伏期后出现症状（潜伏期多在24~48h，最短12h，最长72h）。感染者发病突然，诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等；严重者可出现脱水。儿童比成人更容易出现呕吐，原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者。据报道，1岁婴幼儿（95%）和≥12岁儿童（91%）出现腹泻的比例高于1–4岁（84%）和5-11岁儿童（74%），而5-11岁儿童出现呕吐的比例最高（95%），其次分别是≥12岁儿童（82%）、1–4岁儿童（75%）和1岁婴幼儿（59%）。诺如病毒肠炎病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。但高龄人群和伴有基础性疾病患者可能恢复较慢。诺如病毒肠炎重症病例较少，重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。
既往报道，诺如病毒肠炎粪便、血常规检查无特殊发现，大便诺如病毒核酸检测阳性。解放军医院曾昭成主任经过三年的临床研究发现，大多数病例血常规都表现为白细胞总数、中性粒细胞数升高。并总结出来诺如病毒感染的特点，他认为，如果没有实验室大便诺如病毒核酸检测条件，符合以下四条：1.一半以上病例出现呕吐；2.平均潜伏期24-48小时；3.平均病程12-60小时；4.排除细菌、寄生虫和其他病原感染；即可考虑诺如病毒感染的可能。他说：掌握好我总结的诺如病毒临床症状，不需要病原检测，根据血常规，就能准确做出判断。一大表现（血常规表现）：白细胞、中性粒细胞升高。两大特点：尽管有腹痛，但是没有腹部体征（压痛、反跳痛、腹部包块、肌紧张）。病程很短，1－3天就能痊愈。九大症状：恶心、呕吐、腹痛、发热、腹泻、全身乏力、肌肉酸痛、寒战、头痛。曾绍成主任呼吁：处理诺如病毒肠炎，尽量不要使用抗生素，可以静脉补液2天，补液、补充维生素，电解质等；可以口服补液盐，益生菌；甚至可以使用肚脐贴。
诺如病毒肠炎主要由粪－口途径传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。目前，对于诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要、最有效的措施。所以，平时要注意宝宝的手口卫生，注意环境消毒以及食品和使用水安全。
