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专家呼吁,针对复阳现象,要结合患者的年龄、基础疾病、病情程度等因素进行分层管理,细化出院策略
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实习记者张阳记者黄姝伦
多起复阳病例频现,为疫情防控带来新压力。武汉一线医生发文称,大量病愈患者出院,部分患者出院后出现再次发热、核酸检测阳性的现象,原因多种,既与患者基础带病相关,也有临床治疗、核酸采样等原因。多名临床医生提醒,新冠病毒狡猾,目前对其认识尚不够全面。
上述信息3月2日收录在《新型冠状病毒肺炎患者出院后“复发”原因分析及治疗策略》一文中,由华中医院呼吸与危重症医学科刘辉国等人发表在《中华结核和呼吸杂志》上。
截至3月5日24时,全国现有新冠确诊病例例,累计治愈出院例。已出院的患者约占累计确诊病例的67%。不断有病人治愈出院,新冠肺炎疫情向好。但广东、四川、湖北、湖南、天津等多地,都有复阳的“康复者”出现。
为何一些出院患者表现出“复发”状况?是由于出院标准过于宽松,还是病毒回来了?刘辉国等人认为,病毒的生物学特征、患者的临床状况与基础疾病、糖皮质激素使用和检测时假阴性等因素可能与之有关。
前述文章提到,有个别出院患者按标准出院后,1周左右再次出现发热症状,或病毒核酸检测结果为阳性。
广东是首个通报出院患者复阳率的省份。广东省疾控中心副主任宋铁2月25日在省疫情发布会上指出,省内有14%的出院患者出现复阳现象。宋铁表示,复阳暂无系统性结论,专家初步判断认为,复阳主要是由于病人的肺部炎症尚在吸收过程中,还未达到临床痊愈,因此可能存在间歇性排毒现象。
多名专家强调,核酸检测结果复阳并不代表复发。2月27日,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山在广州市疫情发布会上说,病毒感染有其规律,只要体内产生了足够量针对新冠病毒的抗体,患者不会再度感染,完全康复病人复发的可能性很低。但他强调,“一边发展,一边看,不能下绝对的定论”。
“病情反复、迁延可能恰好是这种全新病毒的特征性表现,因为对其缺乏深入全面的了解,因此造成了患者出院‘复发’的现象。”刘辉国等人撰文称。但这篇文章中并没有给出“复发”的准确定义。
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