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细菌—病毒共感染的风险先前的证据表明，患有病毒感染的发热患儿发生严重细菌感染（SBI）的风险较低。然而，这些数据大部分都是回顾性的，且来自单中心的研究；或是在10年前进行的。因此，Mahajan等学者对参与国家研究网络的26个儿科急诊站点收集的前瞻性数据进行二次分析。
该队列研究包括近名年龄为0-60天的发热患儿（温度≥38℃），并对患儿（血液、尿液和/或脑脊液培养物）进行SBI实验室检测，并至少进行1次病毒检测。早产儿和明显败血症或其他并发症的患儿被排除在外。由于数据的前瞻性，每个研究点均使用相同的观察评分来评估临床疾病。此外人口统计和临床变量的测试和收集以及报告方法也相似。
SBI被定义为细菌性脑膜炎、细菌血症、尿路感染（UTI）或这三种感染的任何组合。患儿的平均年龄为34天，37.1％的患儿≤28天。
主要研究结果：这些患儿中只有不到1/10患有SBI（尿路感染：7.4％，菌血症：2％，脑膜炎：0.6％）。根据病毒状态的细菌感染风险显示在表中。
表1细菌感染的风险
当观察病毒阳性患儿95％置信区间的界限时，脑膜炎的范围是0.1%-1.0%；细菌血症的范围为0.3％-1.4％。一般而言，与28天或以上患儿相比，≤28天患儿中出现任何一种SBI都更为普遍。
该研究结果提示，0-60天有病毒感染的发热患儿发生SBI较低，但细菌血症或脑膜炎的风险可能在1%的范围内。
评论临床医生如何将这些发现应用于临床实践并不简单。该研究结果提示“低风险”不等于“零风险”，因此仍然需要在个体患者层面做出决策。28天及以下的患儿与在患儿出生后第2个月不同，这是非常重要的。
此外，如果遇到患儿难以获取标本或者有其他因素妨碍获取样本，了解细菌血症或脑膜炎的风险在1%范围内是很重要的。因此，病毒状态是影响临床检验或治疗决策的一个因素，但不是唯一因素。
医脉通编译自：FebrileInfants：Bacterial，Viral，orBoth?Medscape.March15,.
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