很多人不知道自己体内有乙肝病毒,怀孕后检查才发现自己是乙肝病毒感染者,这样的情况一定要在医生的指导下,做好孕期管理,以保证母婴平安。
首先要定期产检,除常规产检外,建议每月检测肝功能,以早期发现妊娠期肝脏炎症活动。如果乙肝病毒感染孕妇在妊娠期间出现肝功能异常,应除外其他原因所致肝病,并在医生的指导下及时进行治疗,以免病情加重。
另外,怀孕期间建议检测HBVDNA水平,以便确定最佳乙肝病母婴阻断策略。母婴传播,又称垂直传播,包括以下三种:
①宫内传播:乙肝病毒可通过胎盘引起胎儿宫内感染,宫内感染是婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因。
②产程中传播:乙肝孕妇的血、羊水、阴道分泌物中含有乙肝病毒,在分娩产程中,新生儿的皮肤、黏膜、胎盘或脐带损伤,或吸入羊水、血液、阴道分泌物均可导致婴儿感染乙肝病毒。
③分娩后传播:乙肝妈妈的乳汁中也含有乙肝病毒,婴儿在吸吮母乳时,病毒直接经婴儿破损的口腔黏膜侵入,引起婴儿的感染。
目前宫内感染尚缺乏有效的预防措施,产程中传播和分娩后传播这两种传播途径是可以预防的。研究表明,通过对新生儿实施有效的主、被动联合免疫,乙肝母婴传播阻断率可高达95%-98%。
因为对新生儿的主、被动免疫预防是阻断产程中和分娩后的乙肝母婴传播,无法阻断真正的宫内感染,因此,实际上真正的乙肝宫内感染率并不高,不超过5%。乙肝病毒的母婴传播主要还是产程中和产后即围产期的传播。
多项研究已证实母亲血清HBVDNA水平高是母婴阻断失败的关键因素。有研究证实,妊娠中晚期母亲给予合适的核苷(酸)类抗病毒药物进行治疗,临产前母亲血清中HBVDNA水平显著下降,母婴阻断成功率可高达98.3%~%,且未发现现对母亲和胎儿不利的影响。
父婴传播的几率很小
父婴传播的几率一般来说是非常小的,主要是母婴垂直传播。通常讲在孩子生后会不会得乙肝的问题上,父亲只起到不到十分之一的作用,父婴传播危险性很小。如果父亲的HBV-DNA滴度很高的话,还是选择HBV-DNA滴度低的时候怀孕,另外生后在孩子皮肤稚嫩的时候,打的疫苗没有产生抗体的时候,还是注意一下孩子和父亲血液的接触。
温馨提示:乙肝患者在准备怀孕时需要做完善的检查并由专业的医生进行检查结果分析指导,再确定是否可以怀孕,以免乙肝病毒传染给下一代。
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