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新型冠状病毒肺炎感染人数持续上升，有关病毒及病例的研究日益增多。此次疫情在初期似乎并未呈现出如此强烈的势头。据武汉卫生健康委通报，从1月11日至1月15日，武汉新型冠状病毒肺炎人数曾一直停留在41人，医院黄朝林等人研究了这41个病例的临床特征，并将结果发表在医学杂志《柳叶刀》上，这一研究或为病例的出现和扩散揭开冰山一角。来源：《柳叶刀》同期刊发的还有国家卫健委高级别专家组成员、香港大学袁国勇教授团队的病例研究，以及中国医学科学院北京协和医学院校长王辰等人发表的评论。结果显示，在最初的41个病例中，30例为男性，占73%；年龄组方面，25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%，患者中位年龄为49岁。在最初的41例患者中，有12例出现急性呼吸窘迫综合征，RNA溶血症6例，急性心肌损伤。其中有13例患者被送入ICU，6例患者死亡。研究者称，在这一阶段，患者死亡率较高，达到近15%。值得注意的是，首个感染新型冠状病毒患者的发现症状的日期为年12月1日，从文章披露的内容看，其没有华南海鲜市场暴露史，家人也未出现发热和呼吸道症状；至12月10日，才另有3人发病，其中两人也没有华南海鲜市场暴露史。这些结果与武汉市卫健委此前通报的首例病例时间不符，同时为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。来源：《柳叶刀》临床症状多变
研究显示，此次新型冠状病毒感染患者的流行病学特征、临床特征、实验室检测和影像学特点都与年SARS患者有诸多相似，这一家庭的密切接触者中有83%的成员受到感染，潜伏期为2-6天，其中还有一名10岁儿童肺部影像也呈磨玻璃样，且之后核酸检测阳性，但没有出现任何症状。其中3名年纪较大的成员出现严重的系统性症状，包括乏力、干咳等，另一名有慢性鼻窦炎历史的成员出现了细菌双重感染，有咳痰情况。而两名年纪较小的感染者则出现腹泻，不过在他们的排泄物中没有发现新型冠状病毒。研究称，在年SARS期间，有10.6%的患者出现过这一症状。医院医生也向财新证实相似情况，“这次的宣传提了几个症状，发热、咳嗽、呼吸困难，但实际上我们发现这些病人的表现非常多变……在我们看到的时候，这些人很多都只有一个或两个症状。”该医生说，有的病人就诊时没有发烧症状，只是乏力，还有病人则因腹痛就诊，在扫肝部CT时看到肺部已有斑片状。新型冠状病毒肺炎肯定有人传人现象最初的41例患者研究点明病毒可以人传人。论文称，截至1月24日，在已经实验室确诊的个病例中，有25个重症病例，这些病例已经传遍全国多省，且有医护人员感染病例，“我们担心-nCoV病毒已经具备了快速人传人的能力。”论文写道。事实上，“人传人”一事早有线索。在最初通报的41例患者中，仅有27例与华南海鲜市场有关，同时包括一例家庭聚集病例。第一个死亡病例有持续的华南海鲜市场暴露，在发热7日后就诊，但在其发病5日后，他的妻子也出现肺炎，后被隔离治疗，但其妻子没有华南海鲜市场暴露史。而武汉卫健委通报1月11日首次披露有41人感染新型冠状病毒，但称“未发现明确的人传人证据”；1月18日，武汉累计报告患者41例的数字才被打破，升为45例，1月19日达到62例，1月20日攀升至例，并首次未提及“不排除有限人传人”“持续人传人风险较低”等判断，此后数字急剧上升。一名病毒学专家向财新记者指出，前期的说法让许多外界人士低估了病毒的传染性，她举例称，起先如果有多人在华南海鲜市场同一摊位感染，在流行病学调查尚未完成时，这几人既有可能因为摊位上同一批动物的共同暴露染病，也有可能存在人传人，“而在传染病方面，应该是宁说大不说小的。”袁国勇等人的论文调查了一个七口之家的感染情况，有6人后确诊感染新型冠状病毒，其中一人没有去过武汉，也可证实“人传人”。经过调查，该家庭有6名家庭成员在12月29日从深圳飞往武汉，后在1月4日返回，这一时间段正好跨过疫情的首次披露时间，但这家人表示自己没有在武汉接触过动物，也未去过华南海鲜市场，没有吃过野味，只是其医院。一号患者是一名65岁女性，曾在12月29医院探望一名1岁高热的住院亲属，5天后自己也出现症状，文章认为，该65岁女性很有可能是在探望亲属时感染了新型冠状病毒，此后传染给其他4名家庭成员，并在飞回深圳后传染给另一名家庭成员。而另有一名家庭成员在武汉时长时间戴着口罩，因此未被感染。病毒起源可能是多源性
根据《柳叶刀》披露的情况，医院收治的首个感染新型冠状病毒患者发病日期为年12月1日，其没有华南海鲜市场暴露史，家人也未出现发热和呼吸道症状；至12月10日，才另有3人发病，其中两人也没有华南海鲜市场暴露史。在医院收治的前41名患者中，仅有27名接触过华南海鲜市场。华南海鲜市场位于武汉市江汉区的闹市区，距汉口火车站不足一公里，虽名为“海鲜市场”，但里面也能买到禽类、野味等食材，此前一直被认为是此次新型冠状病毒疫情的起源地。中国疾控中心病毒病所1月26日称，从华南海鲜市场的份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。中国疾控中心披露的报告显示，这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车，“华南海鲜市场当时应该存在病毒的多点来源，而且它们之间比较分散，几十个病人又短期内同时出现，且有没有彼此接触的历史，说明感染的野生动物可能不是偶然性地进入了一家摊位，而是短期内同时进入了多家门店，这样才可能同时引起这么多人发病。”香港中文大学流行病学教授唐金陵评论道。基于以上推测，唐金陵认为，该病毒在野生动物传染源里可能已经比较常见，这就增加了这些动物进入其他市场或再次进入市场，进而感染人类的可能性。“最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性。扑灭疫情最初没做最坏的打算。”唐金陵说，考虑到初期感染者有部分没有华南海鲜市场接触史和感染者密切接触史，除华南海鲜市场外，还需考虑武汉其他市场有无病毒检出，探明“一大片”的范围究竟有多大，以最终彻底切断动物再传染人类的机会。《柳叶刀》论文发表后，《南华早报》1月26日发表题为“中国科学家透露：武汉肺炎首例病例与海鲜市场无关联”的报道。报道指出，研究者对武汉肺炎首批确诊病例的研究发现，首例病例与高度怀疑是病原地的华南海鲜市场没有接触。
《科学》报道指出，41例病例中有13例与华南海鲜市场无关（此处13例与上述14例不符，可能是因为其中1个家庭集群感染病例的统计口径差异）。“（13例）这是一个很大的比例，”美国乔治敦大学（UniversityofGeorgetown）传染病学家丹尼尔·鲁西（DanielLucey）回复《科学》称，如果该论文的数据是准确的，那么第一个病例应该是在年11月被病毒感染的，因为在感染之后和与出现症状之前有一个潜伏期。此前有专家表示，新型冠状病毒的潜伏期在10-14天左右。
这就意味着，在年12月中下旬一批有华南海鲜市场暴露史的病例出现之前，病毒就已经在武汉的某些地方和某些人之间悄无声息地传播。“中国肯定已经意识到这种流行病并非源自武汉华南海鲜市场。”鲁西表示。
《科学》称，前述《柳叶刀》论文的通讯作者之一、北京首都医科大学教授曹彬回复美国科学新闻网站ScienceInsider时表示，目前比较明确的是，（华南）海鲜市场应该不是新型冠状病毒-nCoV的唯一发源地，“但老实说，我们现在仍然不知道病毒究竟从哪里来。”（“NowItseemsclearthat[the]seafoodmarketisnottheonlyoriginofthevirus,”hewroteinane-mailtoScienceInsider.“Buttobehonest,westilldonotknowwheretheviruscamefromnow.”）
美国圣地亚哥斯克里普斯研究所（ScrippsResearchInstitute）的进化生物学家克里斯蒂安·安德森（KristianAnderson）向《科学》杂志表示，有一种可能的情况是，在华南海鲜市场外的人已经感染了-nCoV，然后这一病毒被带进了市场。而这种情况也是与目前的数据和信息相一致的可能性之一，这是“完全合理的”。另外两种可能性则是，病毒来源可能是进入市场的一组或者一只已经被感染的动物。
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