乙肝是全球性公共健康问题。在中国HBsAg阳性率约7.2%，全世界每年约有60万人死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝衰竭和肝癌。长期的HBV感染会使肝脏反复发生炎症改变，刺激肝星状细胞活化、增殖，使肝细胞外胶原物质产生，导致肝纤维化。而慢性乙型肝炎关键的治疗方法就是抗病毒治疗。
01
感染乙肝病毒，何时开始抗病毒治疗？
在我国,乙型肝炎病毒感染为引起肝细胞癌发生的主要因素,严重威胁人民健康。抗病毒药物如核苷(酸)类似物及干扰素可以抑制病毒复制及肝纤维化进展,减少乙型肝炎相关肝细胞癌的发生。对于感染乙肝病毒的患者，应根据其是否存在肝硬化以及相关检查结果来决定是否开始抗乙肝病毒治疗。
02
抗乙肝病毒药如何选择？
回顾抗HBV治疗历史，从最初的普通干扰素，到核苷（酸）类药物，抗乙肝病毒的治疗从未停歇，治疗药物也不停更新。对于初治患者应首选强效低耐药药物如：恩替卡韦、替诺福韦、丙芬替诺福韦治疗。不建议阿德福韦酯和拉米夫定用于乙肝病毒感染者的抗病毒治疗。
正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。
03
抗病毒药物耐药了，怎么办？
治疗中定期检测HBVDNA定量，以便及时发现病毒学突破，并尽早给予挽救治疗。核苷(酸)类似物耐药挽救治疗推荐耐药种类。
04
抗乙肝病毒治疗期间需要注意什么？
1、随意停药可能导致的风险。有报告患者在停止乙肝抗病毒治疗后，发生病情严重急性恶化。
2、用药期间定期检测生物化学、病毒学和血清学标志物。
3、根据病情需要，检测血常规、血清肌酐水平、血磷水平、肾小管功能，根据肌酐清除率适当调整药物剂量。
参考文献
[1]纪林秀,杨兴祥.ALT水平正常或轻度升高慢性乙型肝炎的肝组织学改变及临床特征分析[J].临床肝胆病杂志,,36(04):-.
[2]孙静,张珊,王艺璇,朱琳,邢卉春.抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞癌发生的影响[J].中华肝脏病杂志,,27(09):-.
图片来源于网络
预览时标签不可点