CT不应被用于新冠病毒感染的诊断和筛查

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“中国的临床和防疫如果要证明CT对新冠感染的确诊和筛查确实有必要,应该提供足够的证据,证明CT应用确实好处大于害处,而不应该仅凭媒体报道或某个医生的个人意见就大规模推广,更不该强制使用。

CT是计算机断层扫描的英文缩写,这是一种诊断成像技术,用于人体内部器官、骨骼、软组织和血管的检查。CT扫描产生的横断面图像可以在多个平面上重新构建,甚至可以产生三维立体图像,为医生确认肿瘤的存在并确定其位置和大小提供帮助。CT作为非侵入性诊断技术,还具有快速、无痛和准确等特点。在紧急情况下,通过CT能快速发现人体组织和器官的内伤及出血,让患者得到及时救助。

CT通常用于辅助有临床指证的疾病的确诊,一般不用于健康人的例行健康检查。吸烟作为明确的肺癌高危因素,CT被用来对长期抽烟人做肺癌风险筛查,这也是唯一被推荐的肺癌筛查方法。用于肺癌筛查的CT和常规诊断CT在剂量上有所不同,是低剂量CT(LDCT)。

新冠疫情伊始,CT就迅速进入中国的诊疗指南,不仅用于有临床指征患者的确诊,还被广泛用于筛查,甚至是为了弥补新冠核酸检测假阴性技术上的不足。在最新疫情爆发地福建省,CT依然无区别地被用于新冠核酸阳性者的确诊,包括无症状、轻症和儿童感染者。

尽管CT在一些疾病的诊断和肺癌高危人群的筛查上展示了巨大的优势,但CT并非百利而无一害。CT利用具有电离辐射能量的放射线进行成像,而电离辐射对照射到的组织有损伤,损伤的长期潜在风险为肿瘤发生。一次常规CT的剂量为8mSv,这个量可让人患癌的概率增加1%。因此,CT检查的对患者的好处要大于这样的风险时才有价值。

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