疾驰而过的救护车运载着患儿，焦头烂额的家长惊慌地哭喊，人来人往的候诊队伍，医护人员忙碌而沉稳的身影……医院常常发生的一幕，这里是一个特殊的战场。
引言
医院是一所集医教研防为一医院、国家儿童区域医疗中心创建单位、医院建设单位、医院。近年来，为响应国家推进儿童医疗卫生服务高质量发展的号召，医院一直致力于提升儿童重大疾病诊疗和急危重症救治能力，为区域内群众提供优质化的儿童医疗卫生服务。作为临床医生的“侦察兵”和患儿救治的“前沿阵地”，医院检验科从实验室智慧化升级、检验质量体系完善、检验赋能特色学科三个方面出发，探索出一条检验高质量发展之路。
患儿就医刻不容缓智慧化升级为检验科减负提效医院，检验先行。医院高质量发展，检验科不断加强实验室智慧化建设。年7月，科室引入了罗氏全自动生化免疫流水线，用自动化作业流程替代了繁琐的人工操作。流水线特有的血清质量识别功能能对样本进行拍照，基于AI技术对血清质量自动判读，标记问题标本同时拍照存档，提高检测质量；此外，该流水线还能根据优先级实现样本动态分配，将所有急诊标本优先抓取进入轨道，保障急诊样本优先检测，缩短急诊TAT时间。
在实验室自动化建设的基础上，科室还应用了智能审核解决方案和数据管理软件系统。通过将科室已验证通过的审核规则应用到计算机系统上，科室可实现从样本检测到样本智能审核与分析的全程管理，从而减少人为干预，保障了检测报告的准确与可靠。搭载的数据管理软件系统，能根据科室管理需求个性化筛选检验全流程关键指标，并生成可视化数据报表，助力科室实时洞察实验室运维情况，辅助科室管理者高效决策，提升科室精细化管理水平。
多项智能化技术与检验的结合加速了科室的智慧化转型升级，助力科室有效应对了年下半年以来儿童呼吸道感染疾病高发的就诊高峰，保障了门急诊、住院部各项工作有条不紊的进行，最大限度缩短患儿报告等待时间和就诊时间。通过应用智能化创新、优化工作流程、科室门急诊TAT平均缩短了20-30%，大大改善了患者的就医体验，提高了临床和患者的满意度，实现了全面的提质增效。
对标国际质管体系实验室标准化建设开启新篇章为实现实验室检验质量、技术能力、管理水平与国际接轨，医院检验科于年10月开始ISO医学实验室认可创建工作。在迎审过程中，检验科针对科室管理、质量控制、检验技术能力、临床沟通服务、人员意识培养等方面进行了全方位的升级。为了应对检验前过程和检验过程中质控失控、试剂机载稳定性差、性能确认耗时耗力等问题，检验科始终坚持强化对检验人员的培训与考核，定期对检验人员进行专业培训，提升其对质控失控、试剂稳定性等问题的识别和处理能力；设立考核机制，确保检验人员能够熟练掌握并遵循检验流程和规范。通过引入自动化、智能化流水线设备，科室优化了检验流程，提升了检验结果的精准度；定期对检验设备进行维护和校准，保证设备性能处于最佳状态；严格筛选试剂供应商，坚持使用原装试剂，确保试剂质量和稳定性；制定包括质控样品的制备、存储和使用等详细的质控方案，定期进行质控实验，及时发现并处理质控失控问题；实施绩效监控与持续改进，加强与临床科室的沟通协作，让整个认可过程更加便捷省心。
经过为期3年的精心准备，科室于年10月顺利通过了ISO医学实验室认可监督评审，标志着科室在质量管理体系完善上实现了里程碑式的跨越。未来科室将用更高水平的检验技术支持临床诊疗，为区域内群众提供高质量的儿童医疗卫生服务。
检测赋能特色学科建设筑起患儿健康防线作为江苏省妇幼健康重点学科，医院儿童心脏病一体化诊疗中心承担着苏州及周边地区各类儿童心脏相关疾病的咨询、筛查、诊断和救治。为助力临床医生进行快速、准确的临床诊断，进而指导临床医生采取针对性的治疗手段、优化患儿治疗效果，检验科一直致力于通过设置合理的检测项目、优化检验流程，为临床提供及时、准确的检测报告。
儿童爆发性心肌炎是一种严重的儿童心肌炎类型，此疾病早期症状不明显，除超声心动图、心电图、心脏核磁等检查之外，实验室心肌标志物检测对于该疾病的早期识别、诊治，改善患儿预后、提高生存率也具有重要意义。考虑到肌钙蛋白对于临床医生诊断心肌损伤的重要性，检验科采用了罗氏超敏肌钙蛋白T。其在精密度、灵敏度、抗干扰性上均表现优异，能快速准确识别出微小的心肌损伤；同时结合NT-proBNP、Myo、CK-MB以及平衡场地与通量的检测单元，科室简化了工作流程，构建起高效的工作环境，用快速精准的检测结果辅助临床决策，为抢救患儿生命争取黄金时间。
爆发性心肌炎病例分析：
?男性患者，11岁1个月，体重50kg。
?入院主诉：胸痛伴呼吸困难3小时。
?既往史：患儿1周前运动后出现明显头晕，未诉胸闷胸痛，家属未予特殊处理，后持续存在运动后头晕，症状未明显缓解。
?入院首日病程：患儿入院后呼吸困难、血流动力学不稳定，血气显示低氧血症，病情危重，行气管插管术。
?实验室检查结果：CKMB酶质量测定：7.01ng/ml↑，超敏肌钙蛋白T：.30pg/m1↑，肌红蛋白：.80ng/ml↑。
?入院次日病程：患儿入院后完善相关检查，心电监护显示心率明显增快，血压进行性降低，呼吸费力，脉氧维持不佳，血气显示氧分压降低，行气管插管辅助通气，咪达唑仑、盐酸瑞芬太尼镇痛镇静，陆续盐酸多巴酚丁胺、盐酸肾上腺素、米力农静脉维持，碳酸氢钠注射液静滴纠酸，法莫替丁静滴护胃，甲泼尼龙、人免疫球蛋白静滴支持，00:37患儿出现血压下降，测不出，心率降低，最低至33次/分，瞳孔对光反射消失，立即予床旁心肺复苏，每3分钟静推1次1:盐酸肾上腺素0.5mg，紧急联系心胸外科行急诊ECMO手术，02:04连接体外循环、完成体外膜肺氧合（ECMO）置入术并转入SICU。
?实验室检查结果：心肌三项+NT-proBNP检验报告：CKMB酶质量测定:.70ng/ml，超敏肌钙蛋白T：.80pg/ml↑，肌红蛋白：.00ng/mlt，NT-B型利钠肽前体：.20pg/ml↑。
?病例分析：本病例突出症状是剧烈运动后出现胸闷、胸痛、呕吐、呼吸困难，病情发展快，门诊检查心肌三项提示hs-cTnT明显升高，超过正常值上限10倍，床旁心超提示心功能极差，床旁心电图显示窦性心律，ST段改变明显。考虑诊断：1.爆发性心肌炎2.心功能不全3.心源性休克4.肺水肿。
?病例总结：爆发性心肌炎早期症状不明显、易被漏诊误诊，因此早期快速识别诊断将为抢救患者生命赢得宝贵时间。通过动态监测心肌损伤生物标志物，并结合心电图、超声心动图、心脏磁共振等方式对该疾病进行及早识别、诊断、预判，为后续临床治疗提供依据，对降低院内死亡率有显著作用。
结语
“童”心向未来，作为省卫健委医院，多年来医院始终坚守在诊治儿童重大疾病和急危重症的最前沿。检验科作为其中的关键枢纽环节，通过应用高质量的检测标志物、推进实验室智慧化转型、获取实验室认可等方式大幅优化了检验效率，同时提升了检验质量，用快速、准确的检测结果缓解了家长就医焦急等待的心情，切实提升了患儿及家属就医的体验感和获得感，携手临床共同呵护儿童健康成长。
科室介绍：
医院检验科成立于年,科室下设门诊检验、急诊检验、生化、免疫、微生物、分子生物、免疫流式、细胞形态和细胞遗传9个专业组。科室医院检验科规范化建设合格验收，拥有卫生部认可的临床基因诊断实验室，年被评为苏州市重点专科，年被评为省重点专科。儿童呼吸道病原体检测、医院优势学科。目前科室已建成了集二代测序、一代测序、MLPA、基因芯片、FISH、染色体核型分析和流式白血病免疫分析为一体的血液肿瘤诊断平台，年报告量超过例，是国内领先的儿童个体化诊断中心。在血液肿瘤分子方面，依托流式细胞和分子生物平台，目前开展了白血病融合基因筛选、基因监测、T/B基因重排、ph-like和应用二代测序等前沿技术，为血液肿瘤诊断治疗、预后判断提供精准靶点。在儿童感染性疾病的实验室诊断方面，科室采用PCR+毛细管电泳法，可以同时检测13种儿童常见呼吸道病原体，为临床提供诊疗依据的同时也对病原体的流行趋势有预警作用；另外，同时开展如人巨细胞病毒、EB病毒的常规核酸检测项目，为临床及时准确找到致病病原体提供保障。在现有优势的基础上，科室建立起微生物质谱、mNGS、多重PCR等先进技术平台，在病原体快速诊断、儿童耐药监测方面取得长足进展，力争使本学科成为儿童感染性疾病实验室诊断的区域性中心。在科研创新与人才培养方面，科室坚持“医教研”协同发展，对焦临床逐步形成血液肿瘤、感染免疫、遗传与罕见病等多个精准诊断与科研团队，拥有研究生导师2名，博士6名，硕士18名，其中江苏省高层次创新创业人才引进计划“双创博士”1名，苏州大学检验医学研究所成员2名，同时承担苏州大学苏州医学院检验系本科与研究生教学任务，每年稳定接收进修生、实习生入院学习。近年来，科室承担科技部“国家科技基础资源调查专项”子课题、国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等34项课题，获得全国妇幼健康科学技术奖、江苏省医学新技术引进奖、苏州市科技进步奖等25项成果奖励，在SCI和中华系列等国内外权威期刊上发表研究论文60余篇，主编或者参编学术专著4部。
