一、什么是面肌痉挛
面肌痉挛，又称面肌抽搐，是中年以后，女性较多发生的一侧面部肌肉周期性不随意活动的疾病。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等。.
二、面肌的组成
1、颅顶肌
颅顶肌阔而薄，左右各有一块枕额肌，它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。前方的肌腹位于额部皮下，称额腹;后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。帽状腱膜很坚韧，连于两肌腹，并于头皮紧密结合，而与深部的骨膜则隔以疏松的结缔组织。枕腹起自枕骨，额腹止于眉部皮肤。枕腹可向后牵拉帽状腱膜，额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。
2、眼轮匝肌
眼轮匝肌位于眼睛周围，呈扁圆形。能使眼睛闭合。由于少量肌束附着于泪囊后面，当收缩闭眼时，可同时扩张泪囊，促使泪液经鼻泪管流向鼻腔。
3、口周围肌
口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌分别位于口唇的上、下方，能上提上唇，降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面颊深部有一对颊肌，此肌紧贴口腔侧壁，可使唇、颊紧贴牙齿，帮助咀嚼和吸吮;还可以外拉口角。环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时关闭口裂(闭嘴)。
4、鼻肌
鼻肌不发达，为几块扁薄小肌，分布在鼻孔周围，有开大或缩小鼻孔的作用。
三、面肌痉挛的发病原因
面肌痉挛的主要发病原因是炎症、神经受压、神经损伤，但其确切的原因尚不清楚。
在炎症性原因中，病毒感染的可能性最大，此时面神经麻痹为主要症状，此后继发面肌痉挛。
神经受压是更可能的病因，其中常见的有椎体骨突出、Paget病、桥的变位、肿瘤、动静脉畸形、迂回性动脉瘤、正常动静脉压迫面神经等因素。
四、面肌痉挛的临床表现
阵发性一侧面肌不自主的抽动，双侧患病者仅占0.7％。
起初是眼轮匝肌痉挛，逐渐扩展到一侧面部其他肌肉。
口角肌肉痉挛易被人看见，重症累及同侧颈阔肌。
痉挛程度轻重不同，可被精神紧张、疲劳、自主运动而加剧，睡眠时消失。
部分患者有同侧舌前味觉、同侧听觉障碍。
五、面肌痉挛的诊断鉴别
间歇性强直性痉挛症状；
波及眼睑、口角、颈部；
大部分是一侧性，仅极少数为双侧性；
睡眠过程中也出现痉挛；
无强迫感；
不能有意识地停止痉挛；
不可能再现同样的痉挛；
精神、躯体性紧张及面部随意运动可诱发痉挛；
痉挛不超越面神经支配区域；
多见于中年妇女，小儿不发生。
眼睑痉挛有些眼睑痉挛伴有轻微的口角运动，难以与双侧性面肌痉挛区别。
其区别点如下：双侧性面肌痉挛，左右两侧不同时出现，但眼睑痉挛则同时出现。前者可见眼睑同程度的口角上移，但后者口角运动很微弱。
六、面肌痉挛的三全循法针刀治疗
基于面神经的解剖结构、血液供应、病因病理等特点，针刀治疗面肌痉挛的部位可选择：
1、颈部治疗
棘间：棘间隙进针刀点，于棘间正中刺入松解棘间韧带，突破棘间韧带达黄韧带外缘，病人感觉到麻、胀后出刀。棘旁:于棘旁0.5CM处进针，提插松解棘旁的组织，达骨面后向外铲切2-3下，病人一般会有胀痛的感觉，即出刀。
颈椎前后结节：棘旁1.5CM进针刀达关节骨面后松解关节囊及附着的软组织，有突破感即为刀割关节囊的刀感，提插针刀“+”字切割关节囊，最后将针刀斜向外侧，于关节突的外缘铲切2-3下即出刀。
神经出口：颈椎关节突外缘滑行达神经出口，松解神经出口的软组织并轻触神经有麻串感即出刀。
2、颈乳突孔治疗
乳突孔在乳突的后缘基部，针刀松解乳突周边头夹肌，二腹肌后刀头对对侧眼外角，紧贴乳突基部内面延乳突基部达乳突孔，深约3.5cm，其层次为皮肤---浅深筋膜---胸锁乳突后缘---头夹肌---二腹肌后腹---茎乳突孔---触激面神经主干。
3、面部神经的触激
在面部具有痉挛的肌组织所支配神经区域进行松解触激。
4、面部肌肉的刺激治疗
来源：针刀学习平台
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