在医院参与网络问诊工作，已经有将近一年时间。其中占比最高的问题均集中在乙型肝炎，其中，乙肝婚育问题可占比所有类型问题中的30%甚至以上。今天，希望通过这一个案例分享，能让大家了解到关于乙肝患者或乙肝病毒携带者女性怀孕注意事项。
乙肝孕妇要抗病毒治疗吗
今年4月份，一位23岁的女性在孕检期间检查出乙肝病毒携带，比较担心，询问关于抗病毒治疗的问题。由于掌握的的病情比较有限，对体内的病毒量情况等均不太了解，所以建议到院进行比较详细的复查，而后确定具体的方案。通过复查，发现该女士两对半1、3、5阳性，体内乙肝病毒含量高达2.1E+09copies/ml，肝功能和肝脏B超结果正常，肝脏无验证损伤，属于典型的肝病毒载量的大三阳携带。面对此种情况，专业的医生一般会有什么建议呢？
或许你咨询过很多的网络医生，医院咨询过一些医生，询问乙肝病毒携带者怀孕要不要抗病毒治疗。相信，绝大多数人的回答是不需要或者不能进行抗病毒治疗。给出的原因有两个，首先处于乙肝病毒携带状态不需要抗病毒治疗，另外担心药物可能会对胎儿产生负面影响。其实，这两个原因很多人是认同的。但是，在我院，我的老师却给了4个月后复查，不排除实行抗病毒治疗用药。当然，这一建议被该女士拒绝，医院复查。
孕妇是否抗病毒还需看多项检查结果
当然，任何抗病毒治疗方案的实施，均需要充分跟患者沟通后，由患者最终决定是否进行。那么，对于乙肝孕妇，面对是否抗病毒治疗问题，到底该如何选择呢，老师的做法真的错了吗？那么，我们来看一看国际权威机构的一些建议。
1、肝功能正常，低病毒载量的乙肝病毒携带者，可如正常人一样，不需要任何抗病毒或将病毒治疗。但，需要定期对肝功能进行检测，避免妊娠期乙肝发病。
2、对于肝功能轻度异常，病毒含量偏低的乙肝患者，可暂停抗病毒治疗。等分娩后，恢复正常的抗病毒治疗方案，可进行母乳喂养。
3、肝功能正常，超高病毒载量的乙肝病毒携带者，建议采用一线药物进行抗病毒治疗。治疗时间选择在孕晚期，可从怀孕28周开始进行一线抗病毒药物治疗。可起到两方面作用，防止妊娠期高病毒载量乙肝病发，另一方面可降低母婴宫内感染概率，提升母婴阻断成功率。
4、肝功能重度异常，且病毒量超高的乙肝孕妇，建议在孕早期终止妊娠。
超高病毒载量孕妇建议抗病毒
从以上建议我们可以看出，超高病毒载量的乙肝孕妇，建议在孕晚期进行一线抗病毒药物的使用。那么，很多人也有两个担心。一方面是，一线抗病毒怒药物一旦服用，是不是不能停下，另一方面是，一线抗病毒药物是否会对胎儿造成影响。从世界临床医学来看，采用一线抗病毒药物后，孕妇在分娩后1-2个月可停止抗病毒药物服用，且可正常母乳喂养。另外，目前临床上还没一例，出现一线抗病毒药物影响胎儿正常发育和影响智力等问题。
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