医院看乙肝，为啥有的人不用吃药，有的人要吃药？
乙肝的“国情”是啥样？流行病学调查发现，全球约有2.57亿乙肝病毒感染者。中国疾病预防控制中心对全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，年乙肝病毒感染者约万例，其中慢性乙型病毒性肝炎患者约万～万例。而我们常说的乙肝，通常是指慢性乙型病毒性肝炎。怎么发现乙肝？体检发现乙肝两对半检测“不正常”（有几个值高于化验单的参考值）。注意：常规体检要做到，不要忽视自己的身体健康。乙肝两对半检测“不正常”，要不要吃药？两对半检测后，建议进一步完善如下检查：HBV-DNA定量检测、肝功能检测、凝血常规检测、甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等，评估乙肝病毒“活跃”情况、肝功能情况。划重点了！！！检查有以下情况，要吃药（需要抗病毒治疗）：1.HBV-DNA阳性、肝功能持续异常，排除其他原因；2.HBV-DNA阳性的乙型肝炎肝硬化患者；3.HBV-DNA阳性、肝功能正常时，有肝组织炎症和/或纤维化，或者有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁等情况。检查有问题要吃药，吃啥药？开始治疗推荐药物：恩替卡韦（entecavir）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）、替比夫定（telbivudine）、干扰素-α等。医院由专业医生根据病情给予相关治疗建议，切勿自行买药治疗，后果不堪设想。注意：目前指南已不建议阿德福韦酯(ADV)和拉米夫定用于HBV感染者的抗病毒治疗。仍在口服该药物的患者，医院就诊，调整治疗方案。只用吃药就可以了吗？吃药是治疗的一部分，在吃药的过程中，还需做到以下几点：1.保存好治疗期间所有检查资料，复查建议如下：肝功能、HBVDNA定量、乙肝两对半、血常规、肾功能5项指标至少每3-6个月检测1次；腹部超声检查和甲胎蛋白等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次）；2.按医师建议规律用药，根据复查情况及时调整治疗方案；3.治疗中出现全身情况变差、肌痛、肌无力、骨痛等症状，应密切观察，医院就诊。不要忽视小毛病，坚持治疗不后怕。参考文献：中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志,,23(1):9-30.
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本文作者：小江医生昆明医院学生团支部
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