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新型冠状病毒感染的肺炎疫情持续一个多月的时间了，有关部门和专家都在积极研究疾病发生、发展、传播、转归的规律，寻求治疗方法，但是，目前还没有很有效的治疗方法。现根据已有的公开报道，综合出几个方面，供有关人员参考。
一、权威方案：对症治疗、支持治疗
年1月27日,国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》指出：根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧，必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次万U，加入灭菌注射用水2ml，每日2次);洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg，每粒)每次2粒，每日二次。抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。重型、危重型病例的治疗原则:在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。呼吸支持:无创机械通气2小时，病情无改善，或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽，或血流动力学不稳定，应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量「肺保护性通气策略」，降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等。循环支持:充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。其他治疗措施，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内(3～5天)使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg·d;可静脉给予血必净mL/日，每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。中医治疗，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。医院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》指出：抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意——1、目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。2、避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。3、除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒；另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。4、若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。二、官方指导：中西医结合治疗效果会更好国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室1月27日印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，要求各有关医疗机构在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。方案指出：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。1月27日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合救治工作的通知》。要求建立中西医结合救治工作机制，提升医务人员中西医结合救治能力，规范开展中西医结合医疗救治，注重临床救治与科研相结合，确保病例信息资源共享互通。北京市卫生健康委主任雷海潮介绍，从收治新型冠状病毒感染的肺炎病医院经验来看，采用中西医并重方法可收到良好效果。北京市最初被确诊医院医护人员精心治疗出院。新华社专访了新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组专家、天津中医药大学校长张伯礼院士。他说：目前，中医药在新冠病毒感染的肺炎治疗中已经显示出明显疗效，广东、北京、医院医院均采用中西医结合的方法救治患者。北京最先治愈出院的医院的不少病人都是经过中西医结合治疗治愈出院的。中医在减轻发热症状、控制病情进展、减少激素用量、减轻并发症等方面具有疗效。中医西医各有所长，各有侧重，优势互补，协同取效。治疗此次肺炎目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗，中西协同救治病患就显得尤为重要。三、院士专访：中医药可全程发挥作用1月26日，健康报记者电话采访了中国医院仝小林院士。他说：新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。通过问诊，我们发现大多数患者有脾胃症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。我认为，治疗时要注意调理脾胃。在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊。早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等，中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等，晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等，恢复期用六君子汤、理中汤等。在治疗过程中，要减少不必要输液，湿邪缠绵难愈，过度输液会加重寒湿；避免滥用抗生素，因其为病毒感染，除非合并细菌感染，不宜常规使用抗生素，抗生素多为寒凉之品，易伤脾胃；该病病邪为“寒湿”，应该慎用苦寒药，患者饮食要避免寒凉，食用温热饮食，除了服用中药，中医还有一些简单的治疗方法可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，调理脾胃，提高机体的免疫功能。张伯礼院士说：我们正在积极筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药，如连花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正气、热毒宁、清瘟败毒散等。第一批8个应急攻关项目已于1月22日紧急启动，其中包括中医药的临床研究及对已上市中成药及组分中药的筛选与评价。四、国内外最新报道：抗艾药物、抗埃药物、中成药、雾化手段可能都展示新的前景1.专家体验：有的抗艾滋病药有疗效被确诊感染新型冠状病医院呼吸和危重症医学科主任王广发曾表示，在主治医生建议下，他服用了抗艾滋病药物“洛匹那韦/利托那韦片”，并表示：这种药物就他的个例来说是有效的，但目前还不清楚对其他病患是否有效，需要后续观察。王广发所说的“洛匹那韦/利托那韦片”，出现在国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》中，方案表明，目前尚无有效抗病毒药物，治疗方式为：“洛匹那韦/利托那韦每次2粒，一日2次”。一位不愿具名的医生在回复时代周报记者采访时说，用洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肺炎，“是有用的，但很难买到”。1月25日，宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛在接受时代周报记者采访时明确表示，《诊疗方案》推荐使用“洛匹那韦/利托那韦”对新型肺炎进行抗病毒治疗，“是合理的但也是冒险的”。目前，这一治疗方案尚没有完整数据确证有效，但是相对来说，“当前又有一些临床证据证明了该药物的有效性。如果非要等一个很严谨的结论出来，很可能来不及。就当前的情况来说，使用洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肺炎，仍然是一个比较好的选择”。此前，根据澎湃新闻消息，由中科院上海药物所和上海科技大学免疫化学研究所组成的抗-nCoV病毒感染联合应急攻关团队发现，有30种药物可能对新型冠状病毒有治疗作用，其中包括洛匹那韦、利托那韦等12种抗HIV药物。2.机构发现：3种药物有较好的抑制作用据《湖北日报》报道，1月28日，中国科学院武汉病毒研究所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒(-nCoV)有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦（Remdesivir，GS-）、氯喹（Chloroquine,Sigma-C）、利托那韦（Ritonavir）等三种“老药物”。其后续的临床使用，正在走相关程序报批。3.德国宣布：用雾化手段治疗4名确诊者据网易报道，德国巴伐利亚卫生部宣布：德国此前确诊的四个新冠肺炎患者，均已无新冠肺炎临床症状，再有以后连续两天病毒测试为阴性就可以出院了。德国采用的是雾化手段，直接将杀病毒药物溶液雾化，经口鼻吸入通过呼吸道进入肺部，希望能有进一步好消息，四人能够早日康复出院。4.中科院上药所初步发现：中成药双黄连口服液或能抑制病毒新华视点记者31日从中国科学院上海药物所获悉，该所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。中医认为，这三味中药具有清热解毒、表里双清的作用。现代医学研究认为，双黄连口服液具有广谱抗病毒、抑菌、提高机体免疫功能的作用，是目前有效的广谱抗病毒药物之一。目前，双黄连口服液已在上海公共卫生临床中心、华中科技大学附属医院开展临床研究。5.新英格兰医学杂志报道：remdesivir（瑞德西韦）或是最好选择年1月31号，顶级期刊新英格兰医学杂志首次报道了美国第一例-nCoV病人的康复全过程。这是一位35岁的男性，从武汉探亲回美国后第一天，就开始咳嗽。第二天出现发热。之后接收入院，经粪便检测确诊感染-nCoV。住院第五天，患者左肺下叶开始出现炎症迹象，并出现呼吸困难。住院第六天，患者开始持续高烧，呼吸更加困难。住院第七天，医生们决定为其提供一种尚未获批的药物——抗病毒药remdesivir。输注第二天，患者即退烧，呼吸困难明显减轻，不再需要吸氧，只剩少许干咳和流鼻涕！文章发表时，患者虽仍在住院，但症状已经明显一日好一日。这是目前世界第一例被公开报道的，remdesivir（瑞德西韦）用于-nCoV治疗的案例，效果堪称神奇，这无疑将为全世界抗击该病的患者和医疗人员带来希望！就在几天前，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所团队筛选发现了30种可能对-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药。其中就包括当前被热议的Remdesivir。上海市公共卫生临床中心也曾推荐Remdesivir。remdesivir（瑞德西韦）是什么药呢？这种药目前主要是作为埃博拉病毒的试验药物正在进行相关研究，其在体外具有很强的抗丝状病毒效果，目前已经完成III期临床试验。虽然最新的大型临床实验结果表明这药治疗埃博拉病毒患者的效果很差，但是至少这药是安全的。据路透社1月24日报道，吉利德科学公司(GileadSciencesInc.)表示，正在与美国和中国的研究人员和临床医生就武汉新型冠状病毒感染的爆发进行积极沟通，并讨论使用在研药物Remdesivir(GS-)进行治疗的可能性，包括与监管机构合作在内的后续计划也在进行中。一位中国科学院院士向《中国科学报》表示，Remdesivir的药物安全性已经得到临床验证，接下来需要讨论的是这一药物在预防及治疗新型冠状病毒肺炎上的有效性。尽管目前该药物尚未上市，但在特殊时期，如果确认有效还是可以考虑应急使用的。但是由于该药物合成比较困难，暂时不太可能大批量供应。另据有关报道，吉利德Remdesivir针对新型冠状病毒的临床试验将于2月3医院启动，入组名患者，试验将于4月27日结束。
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