28EV71感染所致神经系统病变可留

EV71是一种高度嗜神经性肠道病毒,可引起多种中枢神经系统(CentralNervousSystem,CNS)病变,主要包括无菌性脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、急性弛缓性麻痹(AcuteFlaccidParalysis,AFP)等。EV71感染所致中枢神经系统(CNS)病变是EV71感染致死和致残的主要原因,其预后与神经病变的类型和病情严重程度有关,病情严重者病死率高或遗留严重后遗症。

EV71感染所致不同类型的中枢神经系统病变,其预后不同。无菌性脑膜炎、脑炎患儿预后良好,大多数未遗留神经系统后遗症。AFP患儿遗留后遗症概率较高,但多数患儿瘫痪的肢体及脊髓病灶均得到不同程度恢复。脑干脑炎是EV71累及中枢神经系统的严重表现类型,可在短时间内迅速进展,发生神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭,甚至死亡。脑干脑炎患儿病死率较高,预后不佳,且临床严重程度越重,其遗留后遗症概率越大。

EV71感染所致中枢神经系统病变后遗症包括肢体瘫痪、吞咽困难、呼吸机依赖、颅神经麻痹、小脑功能障碍、癫痫、排便及排尿困难、神经发育延迟、认知功能障碍、注意力缺陷多动障碍(ADHD)、运动协调障碍、言语功能障碍等。

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