新冠病毒性肺炎治疗药物之
肠道微生物调节剂
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近年来，肠道微生物调节剂在调节肠道微生态、改善各种疾病等方面应用日益广泛。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第4版、第5版及第6版中重型、危重型病例治疗的其他治疗措施中提出：可使用肠道微生物调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染，但并未给出具体的使用方案。肠道微生物调节剂是在微生态学理论指导下产生的一类能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康状态的生理性活菌（微生物）制品，同时也包括这些菌体的代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。本文列出几种常用的肠道微生态调节剂供临床使用时参考。
肠道微生物调节剂分类
作用机制（1）生物屏障作用
（2）营养作用
（3）酶作用
（4）免疫调节作用
（5）肿瘤作用
临床应用
（1）抗菌药物相关性腹泻的防治
（2）急性感染性腹泻的治疗
（3）慢性便秘的治疗
（4）炎症性肠病(IBD)的辅助治疗
（5）肠易激综合征(IBS)的治疗
（6）对幽门螺杆菌(Hp)根除治疗
（7）非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗
（8）肝性脑病(HE)的辅助治疗
（9）胃肠道黏膜微生态屏障功能的衰竭的微生态综合治疗
（10）结直肠癌的辅助治疗
临床常用制剂
目前临床常用的肠道微生物调节剂有两种，一种为单一菌属组成的单一型制剂，另一种为多种不同菌属组成的复合菌制剂，常用肠道微生物调节剂相关信息见下表。
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特殊人群用药
（1）妊娠期妇女：尚不明确。
（2）哺乳期妇女：尚不明确。
（3）老年人：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片说明书中提到老年用药与成人无差异，其他3种尚不明确。《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识()》作出了肠道微生态制剂的推荐意见，同时对免疫功能低下的老年人，应警惕罕见不良反应菌血症。
不良反应
肠道微生物调节剂全性高，毒性小，个别患者可出现腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状，随着服用时间延长，症状会自动消失。
药物相互作用
（1）制酸药、抗菌药物可减低该类药物活性，不应同服，必要时可间隔3小时。
（2）铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，应错时分开服用。
（1）服用时应使用温开水，避免使用热水；
（2）地衣芽孢杆菌可常温储存（但注意不可置于高温处，储存温度宜低于30℃），其他几种肠道微生态调节剂需低温（2～8℃）保存；
（3）对于吞咽困难者或婴幼儿，胶囊剂可倒出药粉，片剂可碾碎后冲服。
参考文献
[1]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）
[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）
[3]新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）
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[7]张闪,郑松柏.微生态制剂防治消化系统疾病的临床研究进展[J]:胃肠病学,,24(11):-.
[8]中华医学会老年医学分会《中华老年医学杂志》编辑委员会.肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识()[J].中华老年医学杂志,,38(4):-.
本文仅供专业人士参考！
整理：吴亚静，朵德龙
审核：王亚峰
编辑：吴雪
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