王某，1月前受凉后出现鼻塞、流清涕、咽干咽痒、干咳无痰、夜咳等症状，自行服用川贝枇杷露、连花清瘟胶囊、头孢呋辛酯片，症状没改善，咳嗽反而加重，日夜均咳，咳甚则喘，难以平卧，医院呼吸科兰智慧主任中医师寻求治疗，经检查诊断为“咳嗽变异性哮喘”，给他开了中药射干麻黄汤加减治疗，服用7剂中药后病情好转大半。
生活中，很多人一有感冒咳嗽就想着吃消炎药，到诊所去打消炎针，如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌素，认为消了炎病就会好。其实这是对感冒和抗菌素认识的误区，每种药物的使用都要有相对应的症状和注意事项，可千万不能随意服药。就像上述的那位病友，错误使用抗菌素，不但没能达到预期的治疗效果，反而导致病情的加重，最后转变为“咳嗽变异性哮喘”。
感冒是否需要服用抗菌素？
其实，感冒的致病因素70%-80%是病毒，而病毒是有别于细菌的一类微生物。在这一情况下，服用抗菌素自然是药不对症的，严重的话还会导致病情加重。而且感冒为一种自限性疾病，多数情况下3-7天能依靠患者自身的免疫力痊愈。当然，体质虚弱、有基础疾病的患者可以寻求中医中药治疗或针对鼻塞流涕、头痛发热、全身酸痛等症状进行对症治疗，疗效可是棒棒哒！
如何自我判断是否需要服用抗菌素？
抗菌素的作用对象是细菌。那么，当感冒的过程中合并有细菌感染常发生如下变化：由流清涕变为流脓涕，咳嗽由干咳无痰或咳白色稀痰或白色泡沫样痰变为咳黄粘痰、或痰量增多，老感觉口干口苦、发热加重等。当病情出现这些变化时，一般提示存在细菌感染，但也不能随意服用抗菌素。因为抗菌素的种类繁多，抗菌谱有别，使用方法也不同，非专业人员并不知晓。所以，不建议自行购买，随意服用，医院听取医生的专业建议，并行相应的检查检验以明确。
错误使用抗菌素的危害有哪些？
1.错误使用抗生素会延误病情，甚至加重病情。如果你的感冒咳嗽并未合并细菌感染，药不对症，对感冒是没有作用的；
2.是药三分毒，错误使用抗生素会损害人体内正常有益的菌群，导致菌群失衡，就会出现腹泻、腹痛等症状；
3.导致耐药细菌的产生，不规范使用抗生素会诱发细菌产生耐药性，以后再用这种抗生素就无效了。
中成药如何选择？
开头的案例中可以看到，这位患者在感冒的初期，不仅错误服用了抗菌素，同时对中成药的选用也存在误区。连花清瘟胶囊、川贝枇杷露适合风热、痰热属性的感冒和咳嗽，其实根据他临床症状中医辨证应该是属于风寒咳嗽，本该用温药却吃了凉药，所以服药后病情是雪上加霜，导致寒气由表及里，最后演变为“咳嗽变异性哮喘”。
那么，中成药该如何选择呢？我们在这里给大家提些建议供参考：
风寒感冒——多发生于冬春季或有贪凉受凉的病史，表现为鼻塞、喷嚏、流清涕、怕风怕冷、咽痒、咽痛不明显、咳嗽、咳白稀痰等，可选荆防败毒颗粒、通宣理肺颗粒、正柴胡饮等。
风热感冒——多发生于春夏季，表现为鼻塞、流黄涕、鼻腔灼热感、口干口渴、咽干咽痛咽痒明显、咽喉红肿、发热等，可选银翘解毒颗粒、板蓝根颗粒、桑菊颗粒、山腊梅颗粒等。
暑湿感冒——多见于夏季，表现为头身沉重、胸闷、胃脘胀满、恶心呕吐、泄泻、心烦口渴等，可选用藿香正气水、十滴水等。
还有很多中医特色疗法，如穴位敷贴、泡脚、药浴、艾灸、耳穴等，与口服汤药共同使用，能够迅速改善感冒症状，缩短病程。对于体质虚弱，容易感冒的患者，中医药还能标本兼治，让感冒不再是烦恼！
专家介绍
兰智慧
教授主任中医师
全国中医临床优秀人才，江西省百千万人才。医院学会肺系病分会副主任委员，江西省中医药学会慢性病管理分会副主委，世界中医药学会联合会呼吸病分会常务理事，中国医师协会中西医结合分会呼吸专业委员会常委。
擅长呼吸系统疾病的诊治及中医辨证论治，如急、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）及肺心病、肺癌、支气管扩张症、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液、肺部结节、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，在慢性疾病及不同体质的中医调治方面有丰富经验。
门诊信息：周三上午、周六上午（呼吸及危重症医学门诊二诊室，1号楼二楼）
作者：郑鹏飞兰智慧
编辑：钟世芳
审核：沈德森
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