专家观点对脑起搏器治疗帕金森病的深度解读

以下内容转自《北京青年报》

帕金森病被称为中老年人的第三杀手,不单因为它的发病率逐年增加,更多是因为它的致残性严重影响患者的生活质量。在药物不能控制帕金森病的时候,可以选择脑深部电极刺激术,英文缩写为DBS。DBS疗法是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而起到治疗作用。

按照约医院时,并没有见到杨玉明主任,原来他刚刚加做一台脑起搏器手术。当他在办公室坐定,还不断有患者前来咨询脑起搏器手术……

“刚刚手术的病人,是一位来自深圳的66岁女性,在当地被诊断为帕金森病,病史7年。”杨主任介绍说,一直服用美多巴胺治疗,但是随着病情逐渐加重,她服药后依然手抖、僵直、行动迟缓,严重影响生活质量,所以选择来院手术治疗。

北京青年报专栏报道

“手术后,第二天可以下地活动,一般情况下,7天拆线可以出院。”杨主任介绍说,因为在手术中,可能会有水肿,一个月左右会恢复良好,可以开机运行。

开机后,患者就可以像正常人一样?杨主任解释说,要消除这个误区,并不是做了手术,开机就能立刻恢复正常,但是震颤、僵直症状会明显好转,生活质量会大大改善。

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手术到底是怎么进行的?

刺激脑神经核,但不破坏大脑结构

“脑起搏器手术的学名叫脑深部电极刺激术,英文缩写为DBS。”杨主任介绍说,DBS疗法主要是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经方面的症状。

“与永久性的不可调节和不可逆的损伤大脑的一些治疗方法如烧灼或放疗不同,DBS并不破坏大脑结构。”杨主任补充说道,在DBS手术出现之前还有过“毁损”手术,是把神经组织破坏掉。当时这个手术也起到了一定作用,后来美多巴胺出现后,“毁损”手术慢慢消失了。但随着帕金森病的发展,药效逐渐减弱,并发症增多,科学家又想起了手术治疗帕金森病。

“在‘毁损’手术中,人们发现有神经刺激能缓解手抖、僵直等运动症状,这应该属于DBS手术的雏形。”杨主任介绍说,发展到现在,DBS手术不再毁损神经核团,而是通过不到1毫米的微电极,到达特定的核团——丘脑底核,通过微电流刺激以达到治疗效果。

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