知识科普
宫颈癌—危害女性健康的第二大杀手
宫颈癌是剥夺女性生命的杀手之一，人们所熟知的梅艳芳、李媛媛等女明星均死于宫颈癌。宫颈癌主要由人类乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）病毒感染引起，其中HPV16和18型尤为紧密。
目前，全球每年宫颈癌新发病例高达52万，且呈明显的年轻化趋势。不过，女性朋友也不必谈癌色变，如果做到提前预防、早诊早治，宫颈癌其实并不可怕。
?什么是宫颈癌和宫颈癌的发病原因
宫颈，又称为子宫颈，通俗地说，就是子宫颈部的意思，连接阴道和子宫。正因为宫颈的位置，我们可以通过阴道窥器（撑开器），打开阴道，看到宫颈，这就是宫颈癌筛查的一大基础。
了解宫颈这一女性器官后，很多人可能会问：到底为什么会得宫颈癌？和其他肿瘤一样，宫颈癌的发生，是一个复杂的过程，包括很多方面的原因；但有一点，和其他肿瘤不同的是，关于宫颈癌，“罪魁祸首”已经找到了，人乳头瘤病毒，简称HPV，持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的基础。宫颈的特殊位置，以及宫颈癌的“元凶”病毒，正是宫颈癌筛查的重要原因。
?HPV的感染途径
性生活并非是造成感染的唯一原因，也可通过皮肤接触感染。但是在有性生活的人群中会极常见。大约80%有性生活的女性即便只有1-2个性伴侣，一生中都会出现一次HPV感染。
?HPV感染通常没有症状，有些人感染HPV多年也不知道感染的存在。
?吸烟、多个性伴侣和过早出现第一次性行为会增加HPV感染的机率。
?没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。
?避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。
?过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。
?宫颈癌可以预防吗？
美国最大型的宫颈癌普查ATHENA研究证实，如能及早发现癌前病变阶段进行阻断性治疗，宫颈癌治愈率可高达98%。但是，一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%的女性存活期能够超过5年。另外，相比没有感染HPV的女性，携带HPV16、HPV18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。正常的子宫颈受到HPV病毒感染之后会发生病变。
但对一般的感染，人体自身会将其清除；如果清除不掉，成为持续性感染，病变就会发生并转向癌症。从癌前病变发展到宫颈癌一般需要10年左右的时间，这10年时间足够进行治疗，只要抓住时机进行HPV感染检测，就可早发现HPV感染和癌前病变，阻断宫颈癌的发生。HPVDNA的检测使宫颈癌成为历史上所有癌症中唯一可以预防的癌症！
?HPV筛查
所有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性为筛查对象；高危妇女人群，包括有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女、有宫颈癌病变的女性；妊娠的妇女。
由于HPV可在体内潜伏十年甚至更长时间，且没有任何症状，将高危型HPV基因检测纳入常规化妇科检查，对于宫颈癌的防治至关重要。然而对于人们熟悉的巴氏涂片技术，需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。
HPV基因检测是基于病因学的分子水平检测方法，直接检测宫颈癌的致病基因，能同时检测HPV16、HPV18及其他12种高风险HPV病类型，并且能更加客观地评估受检女性是否已经有宫颈癌癌前病变或存在进展为癌前病变的高风险，从而能帮助临床在癌前病变阶段及时发现病情，保护更多女性远离宫颈癌。
HPV宫颈癌疫苗一共分为2价、4价和9价三种，那么它们又有什么区别呢。
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2、4、9价区别
目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。
二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌发生。
目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。大家可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。
那么接种条件是什么呢
1、对疫苗所含成分和辅料不过敏
2、没有慢性疾病、体温正常不发热
3、不在哺乳期、妊娠期
二价/四价/九价
HPV疫苗视频介绍
*视频更正：9价HPV疫苗接种年龄为9~45岁男女都可以接种
HPV病毒如何预防？1、打了疫苗就能预防所有宫颈癌？还需要定期做筛查吗？
二价宫颈癌疫苗只针对HPV16和HPV18两种病毒进行免疫保护。而HPV16、18型引起的宫颈癌占70-80%左右，另外20%-30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。
九价预防9种高危易致癌的HPV病毒，预防超过90%！
即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为即使是目前的九价疫苗，也只是覆盖包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。
因此，打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。
?21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，该阶段的女性并不推荐进行筛查；
?21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；
?30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；
?大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CINII级、CINIII级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年
2、最实用预防HPV病毒的办法：戴安全套
现在医学界认为，不仅是宫颈癌、咽喉癌，直肠癌、肛门癌的发生也可能和HPV病毒有关，说到底也还是性观念开放造成的，比如男男接触会增加患直肠癌、肛门癌的风险。
“预防HPV病毒最有实用的方法是平常性接触中使用安全套。”国内有临床研究，使用安全套的性行为感染HPV病毒的比率要小很多。安全套不仅起到避孕的作用，对自己和他人也是一种保障。
苗苗温馨提示
哪种HPV疫苗最适合你？
2价疫苗只能预防16型和18型病毒；而4价和9价除了预防这两种之外，还能预防其他型别。而中国最常见的5种高危HPV型别是16、18、58、52和33，要想全覆盖，只有9价才可以做到。
国内上市的9价限制年龄为16-26岁，性别严格限制为女性！
建议年龄即将越线的妹纸们别等了，有条件就去香港接种9价HPV疫苗吧。
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