这是春天的时候我们发过的一位病毒学博士爸爸的文章，关于诺如和其他病毒疾病。最近诺如病毒的发病案例又频繁出现，因此我们将这篇文章修订重发一次，希望对大家有用。
在开始前我们先引用一下维基百科上关于诺如病毒的说明：
诺如病毒（英语：Norovirus，NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。诺如病毒的特征是感染人口密度较高和卫生环境差的地方，如邮轮。诺如病毒是由粪便、口水传染，人若吃了被感染的蚌类也会感染。症状主要有呕吐、腹泻、腹痛、低烧、全身肌肉酸痛等。症状一般维持12至60小时后自行消退，但病毒的排泄会延续2星期左右。如腹泻厉害，容易发生脱水、休克等症状。
今天的作者是一名身在洛杉矶的微生物学和病毒学博士爸爸。他决定以自问自答的方式来写，和医生的视角也许不同。仅做科普和讨论之用。
非典、禽流感、猪流感、肝炎、艾滋病、天花以及水痘有什么共同点？
——都是病毒引起的。
急性肠胃炎也是病毒引起的吗？
——大部分是，但不全是，最近几天北京上海发生的诺如病毒感染是由病毒引起。
诺如病毒为什么会引起呕吐或腹泻？
——病毒进入人体细胞后刺激细胞产生血清素（serotonin）,从而刺激人脑中的呕吐神经。
是否应该刻意控制不去呕吐（如果能做到的话）？
——不需要，因为呕吐实际上是你自己的一种防御机制，可以把绝大多数胃中的病毒以最快的速度排出。
那是不是就是说呕吐物里有大量的病毒？
——是，病毒含量最高的就是呕吐物和排泄物。年12月7日晚英国某豪华酒店名顾客享用晚餐，某女士突然无先兆呕吐到地板上，呕吐物未直接接触任何其他患者，饭店及时清理但三天之内52名顾客出现呕吐症状。事后被证明是诺如病毒。
我的胃中为什么会有那么多的病毒，都是我吃进去的吗？
——绝大多数是你自己制造的。饭里有病毒，病毒入侵你的肠胃细胞，迅速繁殖，然后被释放到你的胃里。
怎么清理呕吐物？酒精有用吗？
——(A)酒精对病毒没用，因为病毒没有磷脂层，不会被酒精破坏。酒精可以杀死细菌，因为细菌的细胞膜是磷脂层。
(B)你应该用0.5%的漂白水（消毒水）擦拭，因为漂白水里的次氯酸可以和蛋白中的氨基酸起化学反应，从而杀死病毒。所有接触过呕吐物的纸，抹布都应该被妥善处理。
那刚才的英国的例子里面为什么那么多人还是被感染了？
——空气传播。呕吐物里含有最大量的新鲜的活力最强的病毒，有些进入了空气，从而传染了其他人。诺如病毒有很低的感染剂量，据报道18个病毒粒子就可能感染人。
我如果被诺如病毒感染了怎么办，你说没有治诺如病毒的药？
——现在没药，但你要和水和电解质饮料，防止脱水或者电解质紊乱，你的症状一般两天就好了，除了能让你不爽几天瘦上几斤以外，没有什么大的影响。
（禽、猪）流感呢，是不是也可以在人与人之间通过空气传播？
——学术界对此极其谨慎，各国政府对此极其敏感。怎么说呢，还是一个感染剂量的问题。一般高危害性（患者症状明显，有死亡危险）的流感（比如H5N1）不能在空气中人传人（感染所需要的病毒粒子数高）。比如有病人在你周围打了喷嚏，病毒在空气中的密度会随着你离他的距离而迅速下降。少量的病毒一般不会使你得病。只有你直接接触了超过你的防御能力(此能力大小因人而异)的大量的病毒粒子，你才会得病。常洗手，远离病人，远离呕吐物，注意卫生习惯都是重要的。
是不是太学术了？你能不能用最简单的话告诉了病毒和细菌到底有什么区别？
——病毒离开动物和人不能繁殖。它的一生唯一干的事情就是不断寻找新的食物（你的细胞）然后生育数以百万计的宝宝。离开了你得细胞在体外它只能存活很短时间。
病毒有药可治吗？
——艾滋病和肝炎有对应的抑制剂，但一般不能完全清除病毒（有爱滋病婴儿自愈的报道）。其他如流感没有特效药。
疫苗管用吗？
——对突变率低的病毒（比如天花）管用，对突变率高的短时间有用（比如流感的疫苗每年都不一样）。目前诺如病毒的疫苗还在研究过程中，没有商用的产品。
病毒怎么检验？
——聚合酶链式反应（PCR）可以从疑似患者血液或唾液样品中特异性扩增用于检验。
医生说我是病毒性感冒或腹泻，不给我抗生素，对不对？
——如果你真的是纯粹的病毒感染，抗生素真的没用。如果你吃抗生素有用，那么你同时也有细菌或者真菌感染。
——为什么接吻可以感染其他病毒，但不会感染艾滋病?
——至今没有接吻传播艾滋病的例子，艾滋病患者唾液中的艾滋病病毒含量极其低，达不到感染所需的剂量。
对于家长来说，如果孩子感染了诺如病毒，不要过于担心，保持良好的卫生习惯可以有效减少感染病毒的机会，及时就医遵循医嘱服药，多喝水补充电解质，同时减少交叉感染。
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