最近，杭州的气温降得厉害，不少人着凉感冒了。可别以为感冒是小事，17岁的安徽人小张（化名），因为一场小感冒，诱发病毒性（重症）心肌炎，被送到浙江大医院急诊抢救。
昨天，记者在浙大一院心内科病房见到小张时，他正边挂盐水边和母亲聊着天。谁也想不到，眼前这个17岁、身材壮硕的小伙，刚刚从病毒性（重症）心肌炎的梦魇中挣脱。
每天下班熬夜玩手机感冒后出现胸闷乏力症状
小张，17岁，安徽人，在江苏常熟一家日料店做日料师。自从干了餐饮这一行，熬夜对于小张来说便成了家常便饭。仗着自己年轻，小张每天晚上10点下班回到家，不是急着梳洗睡觉，而是往沙发上一瘫，玩手机打游戏，经常玩到凌晨两三点才罢手，睡四五个小时再起床干活。
10月25日，小张晚上下班后和朋友吃了点夜宵卤味，喝了两瓶小麦酒，回到家精神高度亢奋，怎么都睡不着，挨到第二天早上7点才眯了会眼，1个多小时候后又不得不起床去上班。
这下，即便是熬夜熬惯了的小张，也有点扛不住了。当天晚上一下班，小张就早早回家躺下，可还是睡不着，辗转反侧躺到天亮。
连续两天几乎没睡，小张蔫了，没精打采，总感觉头晕眼花。加上刚好那段时间气温变化大，10月27日早上，小张出现了感冒的症状：恶心呕吐，头晕脑热。“那天上了一天班，整个人都是蒙的。”
第二天，病情没有好转，还有点发烧，小张熬不住，医院就诊，医生给小张的诊断是感冒了，给他挂了两天盐水。可是烧没有退下来，还出现了胸口发闷，心慌乏力的症状，食欲差到连水都喝不下去了。
确诊病毒性心肌炎10天瘦了12斤差点心衰
小张的父母在杭州打工，听说小张病了，两口子急坏了。11月1日，两口子将小张接到了杭州，送到浙大一院急救中心进行诊治。
经过胸部CT、心电图和心脏彩超检查，医生发现小张的心电图ST段抬高，心肌酶谱中血清肌钙蛋白含量也高出了正常人近倍，心肌受损情况严重。
根据指标和经验，参加会诊的心内科医生王齐齐马上判断小张是感冒引发的病毒性心肌炎，且有重症心肌炎的倾向。
好在小张送来时，病情还不算非常严重，在急救中心，小张进行了五天的糖皮质激素输液后转入心内科做进一步治疗。经过十天的抗生素输液治疗和营养心肌的药物辅助，小张的心电图、心超、心脏功能逐渐恢复正常。
“像小张这样的病毒性心肌炎，是由于病毒和自身免疫低下对心肌造成损害造成的。这种病往往发生在感冒或者拉肚子之后。”王医生说，“小张算是幸运的，病情没到最坏的地步，如果是严重的病毒性心肌炎，会诱发恶性心律失常，急性心力衰竭，抢救不及时甚至有心脏骤停的可能。
”经过这次生病，10天时间，小张一下瘦了12斤，体重从斤减到了斤，人也虚弱了不少。“这次教训深刻啊，怎么都想不到，一个小感冒，后果这么严重，以后我一定要早少熬夜，早睡觉，好好调养身体。”小张说。
17岁男孩感冒后胸闷乏力心悸不重视
最后用上ECMO都没抢救过来
小张才17岁就患上病毒性心肌炎，不免让人唏嘘。浙大一院心内科主任朱建华教授提醒，眼下正值秋冬交替，气温波动较大，流感病毒肆虐，正是心肌炎的高发阶段。
前两天，医院里一位年轻的同事就找到了朱主任。“这个同事当时胸闷、乏力有两三天了，一开始没重视，以为是最近身体比较疲劳，后来其他同事提醒他会不会是心肌炎，他才着急忙慌的过来找我。其实他来得已经算迟了，身体熬不下去了才来，不过还好，他的心肌炎发展程度还算轻，不需要住院，平时多注意休息，药物治疗即可。”
但有的患者就没那么幸运了。朱教授曾接诊过一个男孩，也是十七岁，瘦瘦高高的，感冒后出现胸闷、气急等症状，但因他平时身体情况还不错，家属就误以为是感冒还没好利索，医院简单配了些药吃。两三天后，男孩胸闷、心慌、气急的症状加重，并出现了呼吸困难等症状，立即转诊到浙大一院。
“他来时情况非常糟糕，心脏已经扩大，正常人左心室内径都在5以内，超过5.5就属于扩大，而他达到了8-9，心脏的收缩功能几乎没有了，我们马上给他上了体外膜肺氧合术（简称‘ECMO’，即用人工系统帮助他建立）。但是他的情况太差了，不管我们怎么用药，怎么抢救，都没有用。我们本来想通过心脏移植来救他的，但因为供体短缺，抢救了一个多星期后他去世了。”朱教授遗憾地说。
心肌炎容易盯上年轻人
严重者心脏功能无法恢复如初
为什么一次不起眼的感冒，会诱发严重的病毒性心肌炎？
朱建华教授解释，“确切地说，应该是病毒引起了感冒，即病毒性感冒，人在感冒时，抵抗力相对较弱。此时，病毒就会大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织，若那种病毒恰好是嗜心病毒，它就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。”
朱教授说，心肌炎容易盯上年轻人，往往最开始的症状就是感冒咳嗽，并没有引起重视。像小张这样长期熬夜，不注意休息，导致抵抗力下降，再加上着凉吃坏肚子，很容易引起感冒，诱发病毒性心肌炎。
“因为年轻人免疫力强，变态反应也更强，当病毒入侵体内，免疫系统消灭病毒的过程中，会把一些正常的心肌细胞当作攻击对象，使正常的心肌细胞受到损伤。”
朱教授介绍，心肌炎的主要表现症状为乏力、虚弱、胸闷、心悸等，程度轻的，会有心律失常、心功能不全，严重的话，要进ICU，这时候，病人有可能出现严重的心律失常，心脏变大，收缩不动，甚至引发心跳骤停。
一般来说，医院的心肺支持技术能够应对大部分心肌炎病人。朱教授表示，“轻度的患者，可以不住院，在家休息，通过合理用药，恢复正常，当然也可以住院几天。”而对于情况较严重的，即使治疗成功，还是会留下后遗症，心功能无法恢复如初，“会比一般人差些”，有些会有扩张性心肌病，或者反复出现心功能不全的症状。再严重的话，就要考虑心脏移植了。
感冒、腹泻后出现胸闷乏力心慌、心悸，要高度警惕
病毒性心肌炎一年四季都有，但病毒活跃期，如，秋冬季、冬春季，相对较为多见，此时，也是感冒、秋季腹泻高发期。
朱教授提醒，由于患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒，也不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎，但有一点要重视的是，患上病毒性感冒等病毒性疾病后，凡是有胸闷、胸痛、气喘、乏力等症状，不要等，医院就诊。是不是心脏问题由医生判断，不要因为自己确定不了就拖延！
“感冒、腹泻时，尽量多休息，饮食要清淡一些，要保证充足的睡眠。此时，机体机抗力相对较弱，疲劳、熬夜会增加患病毒性心肌炎的风险。临床上发现，大部分病毒性心肌炎患者，都有过疲劳史。”朱教授说，宁可等病好多做一些，也不要带病上班、带病上学，这是对自己的健康不负责。
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都市快报记者金晶见习记者张煜锌
通讯员王蕊孙韵
编辑张煜锌
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