安神药
重镇安神药
朱砂Zhūshā
中药图鉴
朱砂药材
来源
《神农本草经》
别名
辰砂、丹砂、赤丹、汞沙
英文学名
Cinnabar，Cinnabarite，Vermilion
药用
本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。主产贵州、湖南、四川，传统以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质和铁屑，再用水淘去杂石和泥沙。照水飞法水飞，晾干或40℃以下干燥。
性味
甘，微寒；有毒。
归经
归心经。
功效
清心镇惊，安神，明目，解毒。
临床应用
1．心悸易惊，失眠多梦。本品甘微寒，质重，寒能降火，重可镇怯，专归心经，既能重清心经实火，又能镇惊安神，为清心、镇惊安神之要药，尤宜于心火亢盛，内扰神明之心神不宁，惊悸怔忡，烦躁不眠者，常与黄连、生甘草等清心火药同用，如黄连安神丸（《东垣试效方》）；若配伍补血养心之当归、地黄等药，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦，心中烦热，惊悸怔忡，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）。
2．癫痫发狂，小儿惊风。本品善清心火，又质重，重可镇怯，有镇惊止痉之功，宜于温热病热入心包或痰热内闭，高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐，常与牛黄、麝香等药同用，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）；治癫痫，卒昏抽搐，常与磁石、神曲同用，如磁朱丸（《备急千金要方》）；治小儿惊风，常与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散（《证治准绳》）；若小儿癫痫，可与雄黄、珍珠等药研细末为丸服，如五色丸（《小儿药证直诀》）。3．视物昏花。本品微寒，可清心降火，明目，治疗心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，常与磁石、神曲同用，乳磁朱丸（《备急千金要方》）。
4．口疮，喉痹，疮疡肿毒。本品性微寒，善清心火，无论内服、外用，均可清热解毒，宜于热毒疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭（《外科正宗》）；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂等外用，如冰硼散（《外科正宗》）；若治喉痹，可配牛黄、珍珠、儿茶等吹喉，如万应吹喉散（《青囊秘传》）。
用法用量
0.1~0.5g，多入丸、散服；不宜入煎剂。外用适量。
使用注意
本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。
方剂举例
朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）：朱砂、黄连、甘草、生地黄、当归。治心血虚，惊悸怔忡，失眠。
文献摘录
1．《神农本草经》：“养精神，安魂魄，益气明目。”2．《本草纲目》：“治惊癎，解胎毒痘毒，驱邪疟”3．《本草从新》：“泻心经邪热，镇心定惊，……解毒，定癫狂。”
现代研究
1．化学成分：本品主要成分为硫化汞（HgS），含量不少于96%。此外，含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄黄、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。2．药理作用：朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用，外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。3．临床研究：据报道，用磁朱丸配合小剂量冬眠灵（mg/日）可治疗各种类型的精神疾病（北京医学，,2:10）；用磁朱丸治疗老年白内障有显著疗效（中华眼科杂志，,1:1）；用朱砂30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片0.6g，制成散剂，治疗神经性呕吐属热、属实证者，获良好效果（江苏中医杂志，，2:30）。另有用朱砂等治疗心律失常、病毒性心肌炎、小儿夜啼、牙痛、口腔炎等。4．不良反应：朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔粘膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。所以必须控制剂量、中病即止。服药期间，应避免与含甲基结构的药物（如茶碱、心得安等）以及含溴、碘的物质（如溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等）同服。并避免高脂饮食或饮酒，合理用药，以保证用药安全。朱砂中毒的早期可催吐，并给予解毒剂。严重者，可对症处理。
附药
水银Shuǐyín
本品为自然元素类液态矿物自然汞，主要从辰砂矿经加工提炼制成。主产于贵州、湖南、湖北等地。性味辛、寒，有毒；归心、肝、肾经。功能杀虫，攻毒。适用于疥癣，梅毒，恶疮，痔瘘。外用适量，涂擦。本品有毒，不宜内服，孕妇禁用。外用亦不可长期或过量使用，用于溃疡创面时，尤须注意，以免吸收中毒。
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