小儿发热咽疼,注意鉴别EB病毒感染

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近期很多因为发热或者咽痛入院的小朋友检查出EB病毒感染,很多家长对于EB病毒很陌生。

首先,我们先简单介绍下EB病毒。EB病毒在人群中感染率超过95%,主要通过唾液传播,可以引起机体几乎所有脏器和组织的相关疾病或临床表现。

接下来我们将通过几个病例让大家了解一下这个疾病。

1.咽痛3天入院。查体:双侧扁桃体II度肿大,表面见白色分泌物覆盖。辅助检查见图。

2.发热、咽痛4天入院。每日发热1-2次,热峰39℃左右。查体:双侧扁桃体II度肿大,表面见白色分泌物覆盖。辅助检查见图。

以上2个病例诊断为传染性单核细胞增多症,共同存在的特点:1.发热、咽疼,扁桃体脓性分泌物;2.白细胞增高,以淋巴细胞比例增高为主。3.肝功损害:谷丙、谷草转氨酶升高。4.EB病毒抗体IgM阳性。5.异淋增高。在其他临床病例中,部分患儿还合并肝脾增大、皮疹、淋巴结肿大等。所以,扁桃体有脓性分泌物,不一定是化脓性扁桃体炎,一定要注意鉴别!

诊断EB病毒感染,临床无特效的治疗方法,注意采取对症治疗。抗菌药物对本病无效,仅在继发细菌感染时应用。抗病毒治疗可用更昔洛韦、伐昔洛韦等。部分重症病例,可以联合激素治疗。对于存在脾肿大的,要2-3周内避免与腹部接触的活动。

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